nova Handbuch

Verlaufsdokumentation

Die Verlaufsdokumentation erfasst tagesaktuelle Beobachtungen, Gespräche und Besonderheiten im Behandlungsverlauf. Sie ist das zentrale tägliche Dokumentationsinstrument in nova.

Wo finde ich die Verlaufsdokumentation?

Verlaufsnotizen können an zwei Stellen angelegt werden:

1. Im Teilnehmendenprofil → Tab „Dokumentation"
2. Unter dem Hauptmenüpunkt „Dokumentation" (wenn vorhanden)

Eintrag anlegen

• TeilnehmerIn – die Person, über die dokumentiert wird
• Datum – Datum des Ereignisses/Gesprächs
• Inhalt – Freitext der Verlaufsnotiz (strukturiert oder narrativ)
• Erstellt von – automatisch die eingeloggte Person

Best Practices

• Dokumentieren Sie beobachtbar und faktisch – was wurde gesagt, getan, beobachtet
• Vermeiden Sie Interpretationen ohne Grundlage
• Formulieren Sie professionell und wertschätzend
• Kürzen Sie nicht ab – vollständige Sätze erleichtern späteres Nachvollziehen

→ Für formale Zusammenfassungen über mehrere Wochen oder Monate nutzen Sie Verlaufsberichte.